VERTEBROPLASTIE pentru OSTEOPOROZA la Spitalul Ponderas, Bucuresti

Nucleoplastie

Vertebroplastia este un tratament al durerii determinata de fracturile vertebrale de compresie, care nu raspunde la tratamentul conservator (medicamentos), ca si durerea care nu raspunde la doze mari, greu de tolerat de analgezice (inclusiv narcotice). Fractura de compresie se produce atunci cand presiunea de la nivelul vertebrei produce prabusirea acesteia; apare cel mai frecvent secundar osteoporozei. Se asociaza cu durere intensa si modificari ale coloanei vertebrale, care pot duce la grave probleme de sanatate.

Vertebroplastia este o procedura minim invaziva, realizata de un medic interventionist, sub ghidaj radiologic, care are ca si rezultat stabilizarea vertebrei afectate, prin injectarea unui material (ciment) la acel nivel. Prin intarire, acest ciment va stabiliza si va sustine coloana vertebrala.

vertebro 01

Ca urmare, durerea se reduce si, in plus, poate fi prevenita agravarea leziunii vertebrale si deci, a consecintelor acesteia (asa cum am precizat mai sus). Este o procedura care duce la ameliorarea importanta a durerii la numai cateva ore postprocedural, cu rezultate bune pe termen lung, cu o rata mica de complicatii si care permite activitatea normala dupa o perioada scurta de recuperare.

Daca vertebra nu este sustinuta, vindecarea se poate face defectuos si tratamentul adecvat nu mai poate fi efectuat. De aceea este important ca in cazul unei dureri persistente de spate (peste 3 luni), dar si in cazul durerilor care necesita constant medicatie, sa se ceara parerea unui medic specialist.

Fracturile si osteoporoza

Fracturile pot sa apara in anumite situatii patologice: osteoporoza, traumatisme, tumori ( metastaze osoase, mielom multiplu), hemangioame.

Cauza principala o reprezinta insa osteoporoza. O fractura de compresie creste de 5 ori riscul de producere a altei fracturi la nivelul corpilor vertebrali vecini.

Fracturile de compresie sunt de 2 ori mai frecvente la femei si, in cca 1/3 cazuri nu asociaza durere, majoritatea acestor cazuri fiind refractare la tratament clasic. Atunci cand exista simptome, cei mai multi pacienti au un istoric indelungat de durere de spate.

osteoporoza

Osteoporoza poate fi consecinta mai multor conditii:

  • varsta inaintata
  • astm bronsic
  • ciroza hepatica
  • diabet zaharat
  • emfizem pulmonar
  • menopauza
  • excizia bilaterala a ovarelor
  • boala renala cronica
  • artrita reumatoida
  • transplant
  • deficit de vitamina D
  • tumori

Exista si anumite medicamente care pot predispune la osteoporoza:

  • anticonvulsivante
  • medicamente citotoxice
  • alcool
  • substitute hormonala tiroidiana
  • steroizi
  • heparina

In caz de fractura prin compresie, debutul durerii este brusc, de obicei dupa un efort obisnuit ( de ex: efort de tuse, stranut). Durerea este cel mai frecvent debilitanta, pacientul nu poate gasi o pozitie confortabila, de aceea acuza probleme de somn – majoritatea prefera dormitul in pozitie sezanda.

Diagnostic

Radiografia coloanei vertebrale pune in evidenta fractura.

Imagistica prin rezonanta magnetica releva compresia maduvei prin deplasarea fragmentelor de fractura. Aceasta investigatie este foarte utila pentru examinarea segmentelor de coloana vertebrala care contin si maduva spinarii.

Computerul tomograf este foarte util pentru diagnosticul fracturilor care implica partea posterioara a corpilor vertebrali.

Indicatii

Tratamentul unei fracturi vertebrale care asociaza durere, cu afectarea calitatii vietii si a gradului de activitate. Nu toate fracturile compresive se preteaza la acest tip de tratament. Doctorul va decide metoda de tratament: repaus la pat, antialgice, relaxante musculare, brauri, terapie fizica.

Vertebroplastia poate fi indicata in anumite situatii:

  • esecul tratamentului clasic
  • durere severa, prelungita, imobilizare
  • complicatii secundare fracturii ( tromboza venoasa profunda, agravarea osteoporozei, probleme respiratorii, scadere ponderala, afectare psihica – tulburari emotionale)
  • afectare osoasa nu este foarte severa, asa incat sa nu existe riscul de fracturi costale in timpul procedurii ( necesita pozitie culcat cu fata in jos)
  • fracturi nu mai vechi de 6-12 luni
  • profilactic, in cazul unei vertebre normale, cuprinsa intre doua verturtebre afectate, si deci, cu risc inalt de fractura.

Beneficiile vertebroplastiei:

  1. Reluarea activitatii normale: in urma interventiei se obtine stabilizarea coloanei vertebrale, cu ameliorarea durerii, ceea ce permite reluarea activitatii zilnice.
  2. Reducerea necesarului de medicamente antialgice vertebroplastia reduce sau chiar este inlaturat necesarul de medicamente.
  3. Preventia fracturilor viitoare cimentul umple spatiul in osul afectat de osteoporoza, scazand astfel riscul unei fracturi viitoare la acest nivel.

Contraindicatii

  • cimentul este injectat sub presiune, intr-un os afectat, astfel ca exista riscul de a patrunde prin os in canalul vertebral, cu lezarea maduvei; de aceea afectarea vertebrala posterioara reprezinta o contraindicatie relativa
  • compresia maduvei, radiculopatii (afectarea filetelor nervoase)
  • infectii osoase ( discita, osteomielita)
  • febra, sepsis
  • defecte de coagulare

Procedura

Se injecteaza apoi substanta – cimentul se intareste rapid, in cca 15-20 minute (devine mai tare ca osul nativ). Uneori poate fi necesara o a doua injectare, in functie de gradul de umplere a fracturii. Reusita interventiei nu inseamna intotdeauna umplerea completa a fracturii – poate fi suficient un grad al umplerii de cca 80%.

Se verifica radiologic rezultatul final si se va inlatura trocarul.

Se realizeaza un pansament compresiv pentru a preveni sangerarea la locul punctiei. Nu sunt necesare fire de sutura.

Postprocedural pacientul va ramane culcat pe spate cca o ora, pentru a fi siguri de intarirea materialului injectat, apoi poate fi externat.

vertebro 03

Trebuie retinut ca vertebroplastia nu corecteaza inaltimea discului vertebral afectat.

Mai multe informatii:  Link Spitalul Ponderas

Powered by WordPress.com. de Anders Noren.

SUS ↑

%d blogeri au apreciat: