Cu o structură complicată și un aport bogat de sânge al sistemului nervos central, hemostaza este critică pentru neurochirurgie și este unul dintre factorii determinanți ai unei neurochirurgii de succes. Dacă apare sângerare excesivă sau continuă, dificultatea intervenției chirurgicale va crește brusc sau mai rău, ar putea fi fatal.
Pentru realizarea hemostazei chirurgicale în neurochirurgie, se aplică metode mecanice sau termice, cum ar fi bandajele neurochirurgicale și forcepsul bipolar.
Cu toate acestea, în unele cazuri, cum ar fi rănile profunde ale țesutului cerebral, metodele convenționale hemostatice ar putea fi impracticabile sau ineficiente. Pentru a rezolva această problemă, se aplică agenți hemostatici topici pentru a obține o eficacitate mai bună a hemostazei.
În general, hemostaticele topice au următoarele caracteristici remarcabile:
- Rapid pentru a realiza hemostaza
- Bio-absorbabil
- Reacție tisulară minimă
- Elimina reoperarea pentru a elimina hemostatele
În neurochirurgie, o varietate de materiale, cum ar fi celuloza, gelatina, colagenul, hemosferele microporoase polizaharidice (de exemplu chitosan / amidon) și trombina sunt utilizate ca agenți hemostatici sub diferite forme, inclusiv țesături de tip tifon, burete și pulbere.
Pe baza mecanismului hemostatic, acești agenți ar putea fi împărțiți în 3 tipuri:
- Pasiv
Agentul formează o barieră fizică care aderă la locul sângerării pentru a bloca fluxul de sânge. De asemenea, oferă o suprafață pentru ca sângele să se coaguleze rapid.
- Activ
Agenți pe bază de trombină care acționează biologic pentru a promova conversia fibrinogenului în fibrină.
- Combinat
Pentru acest tip, agenții hemostatici activi și pasivi sunt combinați într-un singur set pentru utilizare. De exemplu, tifon de gelatină încărcat cu trombină.
Tabelul următor rezumă câteva materiale hemostatice utilizate în mod obișnuit, precum și compararea avantajelor și limitărilor acestora.
| Material hemostatic | Mecanism | Avantaje | Limitari |
| Celuloza | Pasiv | – Resorbabil in 2-6 saptamani – Proprietate acidă, bacteriostatică – Manipulare usoara | – Nu se poate folosi cu produse pe baza pe trombina – Posibilitatea încapsularii fluidelor și reacția corpului străin |
| Gelatina | Pasiv | – Resorbabil in 4-6 saptamani – Cost redus, cel mai utilizat – Absorbție mare de sânge (până la 45 de ori din propria greutate) – compatibil cu agenții activi pentru a spori efectul hemostatic | – Formarea abcesului – Compresia structurii adiacente cauzata de umflatura – Posibilitatea încapsularii fluidelor și reacția corpului străin |
| Colagenul | Pasiv | – Resorbabil in 8-10 saptamani – Raport mic de umflare – Eficace la pacienții cu heparinizare | – Poate cauza formarea adeziunii – Poate cauza reactii alergice, reacția corpului străin |
| Hemosferele microporoase polizaharidice (de exemplu chitosan / amidon) | Pasiv | – Manipulare usoara – Absorbanță ridicată pentru a deshidrata sângele și a-și concentra componentele solide pentru a îmbunătăți formarea cheagurilor | – presiunea din umflare poate fi exercitată asupra structurii adiacente |
| Trombina | Activ | – Eficient în special la pacienții cu tulburare de coagulare | – Cost ridicat – Trombina de origine animală (de exemplu, bovină) poate induce răspuns imun și poate crește coagulopatia și tromboza |
Ce materiale hemostatice preferați să utilizați? Care este agentul tău hemostatic topic preferat?
Aici puteti gasi hemostaticul nostru preferat, StypCel, Medprin>>
Referinte bibliografice:
1. Management of Surgical Hemostasis-An Independent Study Guide. AORN Foundation. 2013
2. Advances in Topical Hemostatic Agent Therapies: A Comprehensive Update. Liang Huang, Geoffrey L. Liu, Alan D. Kaye & Henry Liu. 2020
3. https://www.linkedin.com/pulse/all-hemostatic-materials-medprin-biotech-gmbh/
