Un interviu original enLife News, impreuna cu Prof. Dr. Alexandru Ulici, Managerul Spitalului de Urgenta pentru Copii „ Grigore Alexandrescu „ din Bucuresti cu ocazia Sarbatorilor de Iarna 2023-2024.
EnLife News: Dle. Profesor Ulici, ce credeti despre reclama in medicina?
Prof Dr. Al. Ulici: Reclama in sfera serviciilor si produselor medicale este extrem de periculoasa in conditiile unei educatii deficitare a pacientilor si a publicului larg. Ne punem intrebarea: ”Daca in medicina si in Ortopedia Pediatrica, exista loc de Reclama sau de „spatiu publicitar”, raspunsul este unul afirmativ, dar prezinta mai multe dedesubturi si taisuri simultan si incercam sa ne explicam putin in cele ce urmeaza.
In ultima vreme suntem invadati de reclame pentru tot felul de medici (plasticieni, chirurgi, dentisti, medici din foarte multe specializari medicale) ce comunica despre acestia ca profesionisti dar si despre clinici sau spitale (brand-uri, lanturi de clinci medicale, etc.) ce aglutineaza echipe de medici din diverse specializari si propun tratamente si solutii suferintelor pacientilor. Comunicarea este despre persoane, business-uri medicale sau acestia impreuna ca pachet, pentru maximizarea valorii brandului propus.
In realitate, reclama unui serviciu sau produs medical, poate fi inselatoare sau poate prezenta obtinerea unor rezultate spectaculoase de vindecare, catre un public prea larg sau prea difuz, in conditiile in care in realitate, un tratament, un produs sau un medic pot oferi aceeasi reteta de tratament pentru pacienti, dar pot avea rezultate extrem de diferite in cele din urma, pentru ca anatomia sau capacitatea de raspuns a pacientilor” este total diferita sau mai bine spus extrem de variata. Ne intrebam, cine foloseste sau mai bine spus abuzeaza de reclama cu „caracter medical”? Medici la inceput de cariera, startup-uri medicale, clinicile si spitalele private, business-uri medicale necunoscute sau in dezvoltare, branduri deja consacrate care doar isi consolideaza pozitia in piata? Cine vrea eficienta sau productivitate prin reclama?
EnLife News: In cele din urma o clinica medicala sau un spital privat sunt fie un start-up , fie un business care functioneaza si sunt guvernate de legile concurentiale ale pietei in care actioneaza. Acestea trebuie sa faca profit, sa plateasca angajatii si taxele, Statului Roman (nu comentam aici cum sustine Statul acest tip de antreprenori si nici care este situatia Sistemului Medical Public vs. Privat in Romania), iar ca sa functioneze optim, au nevoie de marketing, analize de piata si chiar reclama comerciala prin diverse canale indoor, outdoor, Social Media, care de cele mai multe ori sunt costisitoare.
Prof Dr. Al. Ulici: Exista riscul de a promova servicii care pot fi sau „Nu” acoperite de profesionalism, iar pacientul e captiv intr-o lista de asteptare generata de aceasta „Reclama”. De multe ori in spatele acestor afaceri sunt medici tineri care „ nu mai au rabdare” sa astepte succesul iar pentru multi, succesul, ca pentru toata generatia tanara inseamna sa ai bani multi si rapid, cu un minim de sacrificii sau efort si cu investitii in cele mai variate mix-uri de comunicare.
Reclama persoanei, medicului, chirurgului, etc. , creeaza mediului un set de asteptari pe care uneori nu-l pot acoperi si toata situatia se intoarce ca un bumerang, inzecit, negativ, pentru ca imaginea, brandul, persoana, medicul nu mai pot tine pasul cu piata, satisface nevoile pe termen lung ale pacientilor, vor fi creat initial un val imens de cereri, o lista de asteptare imensa si un sir de situatii neplacute sau cazuri rezolvate mediocru pe care in mod „ tacit” le vor prelua dupa un timp alti colegi de breasla. Foarte interesanta si diversa este atitudinea colegilor, cum intre ei, unii comenteaza : „ cine te-a facut? X? ah…..ce greseala, tre sa repar acum..” sau „da e ok dar am o alta perspectiva” sau pur si simplu intr-o complicitate tacita, lucrurile merg de la sine „ mai departe” pentru ca si ei la un moment dat au facut ceva similar.
EnLife News: Domnule Profesor, aveti cateva recomandari pentru noua generatie de medici si pentru pacienti deopotriva?
Prof Dr. Al. Ulici: Fara a avea pretentia unei instante pe care trebuie sa o urmeze ci mai mult prin prisma experientei personale, am cateva recomandari pentru tinerii medici:
- Sa evite sa-si promoveze abilitati pe care inca nu le au.
- Sa evite supra-aglomerarea cu pacienti care la un moment dat devine principala cauza a proceselor de malpraxis.
- Sa evite sa trateze actul medical dupa aceleasi reguli cu cele ale unei tranzactii comerciale, chiar daca in spate sta eficienta unui business clasic, care functioneaza dupa reguli concurentiale intr-o piata cu multi jucatori competitivi. Actul medical este „egal” si la stat si in privat.
Recomandarile mele pentru pentru pacienti ar fi urmatoarele:
- Ca orice informatie, mai ales cele legate patologii, medici, tratamente acestea se valideaza din cel putin 3 surse, acestea fiind oficiale.
- „Forma nu valideaza fondul intotdeauna”, ce ar insemna ca nu orice promisiune, medic , reclama a unui tratament este ceea ce promite.
- Sa nu ramana captivi unei reclame sau comunicari „ mestesugite” oricat de atractiva ar fi si pot cere oricand a 2 a opinie.
- Nu toate informatiile gasite nestructurat pe Internet sunt utile in situatia particulara a unui mic pacient si de multe ori acestea mai mult panicheaza parintii decat sa aduca o imagine simpla, pragmatica, bazata pe argumente clinice, imagistice, etc.
Dincolo de aceste mici recomandari exista o multitudine de paradoxuri in medicina. Printre acestea se numara serii intregi de pacienti la care „chirurgia” sau tratamentul s-au facut „ca la carte” dar nu au dat rezultatele asteptate si altii care au fost tratati ca o reactivitate a organismului si totul a functionat enigmatic, spre binele si insanatosirea pacientului.
EnLife News: Domnule Profesor, sunteti de acord sa ne dezvaluiti cateva din secretele si experienta dumneavoastra personala? Daca Da, va propun sa facem un mini-serial de subiecte adresate Ortopediei Pediatrice. Sa vorbim despre Traumatologie.
Traumatologie
EnLife News: Dle. Prof Ulici, pentru ce tipuri de consultatii si tratamente se pot adresa parintii cu copii lor la Sectia de Ortopedie a Spitalului de Urgenta „ Grigore Alexandrescu”?
Prof Dr. Al. Ulici: Pentru tot ceea ce inseamna suferinta ortopedica sau traumatic-ortopedica de la 0 la 18 ani se poate adresa cu toata increderea Spitalului de Urgenta pentru copii „ Grigore Alexandrescu” care are dotarea necesara de a rezolva majoritatea afectiunilor din aceasta grupa. Cand vorbim despre traumatologie aceasta este mai intensa in lunile calde ale anului, cand copiii sunt predispusi accidentelor si contrar asteptarilor, mai rar iarna, deoarece, desi traumatismele poate sunt mai frecvente, energia lor este mai mica. Cele mai frecvente fracturi sunt cele supra-condiliene (de cot), prin cadere de la acelasi nivel sau de la inaltime (corcodusii si duzii sunt campionii din livada din care cad cel mai des copiii ), accidente rutiere, de bicicleta, etc. Urmeaza apoi fracturile de antebrat, femur, gamba, etc.
EnLife News: Cum se trateaza facturile pediatrice fata de fracturile adultilor? Copii au nevoie de un tratament special?
Prof Dr. Al. Ulici: Copilul nu este un adult in miniatura, ca urmare exista o serie intreaga de particularitati: prezenta cartilajului de crestere, a periostului bine reprezentat, greutate si inaltime mici, masa musculara mica, ceea ce explica atat particularitatile fracturilor, cat mai ales particularitatile legate de tratament. La copil de ori de cate ori este posibil, optam pentru un tratament ortopedic si fixarea percutana (MIS) a focarului de fractura fata de adulti, unde se opteaza pentru solutii chirurgicale, inclusiv deschise( open-surgery).
EnLife News: Ce inseamna Traumatologia Pediatrica si pana la ce varsta sunt pacientii care vi se adreseaza?
Prof Dr. Al. Ulici: Traumatologia Pediatrica inseamna: entorse, luxatii, fracturi ale pacientilor cu varste cuprinse intre 0-18 ani.
EnLife News: Din ce fonduri se asigura materialele de osteosinteza utilizate in sectia dumneavoastra si daca Traumatologia Pediatrica este finantata corect si suficient in Romania fata de adresabilitatea reala? Aveti toate materialele necesare interventiilor?
Prof Dr. Al. Ulici: In acest moment Spitalul de urgenta pentru copii „Grigore Alexandrescu” acceseaza Programul National Actiunea Prioritara Trauma (AP-Trauma) care este finantat de Ministerul Sanatatii ce asigura in totalitate costurile cu osteosinteza necesara pacientilor, suma alocata fiind in acest moment acoperitoare pentru aproximativ toate cazurile care ni s-au adresat.
Relativ la materialele de osteosinteza avem : Osteosinteza standard ce permite tratarea majoritatii pacientilor( placi si suruburi din aliaje RMN/CT compatibile cum sunt cele din aliaj de Titan ( TiAlV4) dar avem si posibilitatea de achizitie si expertiza de utilizare a unor solutiilor mult mai sofisticate de osteosinteza pentru cazuri extreme, pentru situatii de poli-trauma, tije speciale, placi poliaxiale, substituenti de os, placi si suruburi resorbabile (cu care se evita re-interventia de scoatere a materialului de osteosinteza) si multe alte solutii performante.
EnLife News: Sunt medicii sectiei educati si dupa ce standarde, sa faca fata multiplelor situatii de poli-trauma ?
Prof Dr. Al. Ulici: Majoritatea medicilor din sectie au absolvit cursurile EPOS ( European Pediatric Orthopaedic Society) sau pe cele organizate de AO Trauma atat in Romania cat si in strainatate. In marea majoritate sunt medici tineri, dar cu o importanta experienta operatorie.
EnLife News: Reusiti sa creati o generatie de tineri specialisti de traumatologie in Romania?
Prof Dr. Al. Ulici: Reusim sa creem mai multe generatii, speram, de ortopezi ultra calificati, care sa abordeze cele mai diferite laturi ale acestei specialitati.
EnLife News: Care sunt provocarile unei Sectii de Ortopedie in Romania in prag de 2024: medicii, educatia, finantarea, coeziunea echipelor sau altele?
Prof Dr. Al. Ulici: Principala provocare este afirmarea acestei tinere specialitati desprinsa din „Ortopedia mare” sau Ortopedia de adulti.
EnLife News: Considerati necesara sau corecta comunicarea in scop informativ despre activitatea curenta, interventiile comune sau cu totul speciale efectuate intr-o sectie ca a dvs. dintr-un spital public?
Prof Dr. Al. Ulici: Este in regula sa-ti comunici rezultatele chiar si in afara manifestarilor stiintifice, cu respectarea intru totul a deontologiei medicale. Este perfect justificat sa comunici despre interventii sau situatii deja consumate, cu rezultatele urmaririi pacientilor si rezultatele tratamentului acestora, sub auspiciile GDPR.
EnLife News: Considerati ca etica sau utila „Reclama” prin mijloace mass-media a medicilor sau serviciilor medicale dintr-un spital public sau privat? Care sunt consecintele unei comunicari de tip fake-news?
Prof Dr. Al. Ulici: Codul deontologic al profesiei de medic stipuleaza fara echivoc care sunt situatiile acceptate ca un medic sau institutie sa isi poata face reclama si in nici intr-un caz aceasta reclama nu e permis a fi vadit efectuata pentru atragerea de pacienti, ci doar pentru a prezenta rezultate. In opinia mea prezentarea in diverse forme de comunicare media sau social media, a unor „personalitati medicale”‚ tinere si lipsite de experienta nu are alt scop decat atragerea unor pacienti catre prestatori de servicii care NU au capacitatea reala de a oferi cele exprimate. Contestatarii acestei opinii pot spune „ ca nici Redbull nu iti da aripi”, dar medicina nu poate fi degustata precum o bautura energizanta si aceasta reclama poate inchide o persoana disperata, cum este un parinte al unui mic pacient, facand-o captiva in „pseudo -informatia” pe care o primeste de la medicul in plina afirmare. Valoarea, nu asteapta trecerea anilor si sunt convins de ceea ce afirm, ca nu cred ca tanara generatie de medici, extrem de capabila si extrem de pregatita, trebuie sa-si afiseze cunostintele pe stalpi, garduri sau la TV pentru a-si demonstra valentele. Decenta trebuie sa ne guverneze in orice act medical sau paramedical.
EnLife News: Cum contribuiti la educatia pacientilor in general?
Prof Dr. Al. Ulici: Este un subiect extrem de delicat, cu siguranta nu facem suficient dar inainte de toate, ar trebui sa ne punem problema : Despre Educatie discutam acum ca factor social determinant inclusiv pentru sanatate, doar ca in acest moment, la trecerea catre 2024, aproape nimeni dispus sa fie invatat. Cu cat esti mai neinstruit ai senzatia ca le stii pe toate, nu mai accepti sfaturi, nu mai ai profesori, ai un singur zeu: Google, Tik-Tok, Facebook sau alte platforme de pseudo-news.
EnLife News: Ce experiente deosebite din Traumatologie v-au ramas in memorie din ultimii 10-15 ani?
Prof Dr. Al. Ulici: Unul din cele mai impresionante cazuri a fost al unui copil cazut de la et 10 a carui singura leziune a fost o plaga taiata la nivelul antebratului si asta pentru ca pe locul unde a cazut erau niste cioburi de sticla.
EnLife News: Multumesc frumos pentru interviu si timpul a acordat, speram ca am clarificat cateva aspecte si pentru pacienti, dar si pentru medicii rezidenti si specialistii din alte centre si spitale publice sau private, relativ la specialitatea dumneavoastra. Va dorim Sarbatori linistite si cat mai putine cazuri grave care se adreseaza Spitalului de urgenta pentru copii „ Grigore Alexandrescu” in aceasta perioada.
Doctorul Alexandru Ulici este Profesor al catedrei de Ortopedie Pediatrica la Universitatea de Medicina si Farmacie „ Carol Davila” si Managerul Spitalului de Urgenta pentru Copii „ Grigore Alexandrescu „ din Bucuresti( Link>>)
