Fractura de Humerus Proximal, conform statisticii, este mai frecventa la pacientii trecuti de 60 de ani. Alte cauze posibile la pacientii de alte varste sunt: accidentele rutiere, caderile de la inaltime atat in gospodarie in cadrul efectuarii unor munci casnice cat si in context profesional, accidentele sportive, zdrobirile de cauze diferite, etc. Sursa (drstefanescu.ro)
Clasificare
Clasificarea fracturilor de humerus proximal este adesea realizata pentru a ajuta la ghidarea tratamentului si la comunicarea eficienta intre profesionistii din domeniul medical.
Clasificarea Neer
- Fracturi nedislocate sau minim dislocate (Codul Neer I): Fracturile care pastreaza integritatea capului humeral si nu au nicio dislocare semnificativa. Acestea pot include fracturi minore ale tuberculilor mari sau mici.
- Fracturi dislocate cu o singura portiune (Codul Neer II): Fracturile care implica dislocarea unui singur fragment al capului humeral, cum ar fi fracturile chirurgicale ale tuberculilor mari sau mici.
- Fracturi dislocate cu doua portiuni (Codul Neer III): Fracturile care implica dislocarea a doua fragmente ale capului humeral, cum ar fi fracturile anatomice sau chirurgicale ale tuberculilor mari si mici.
- Fracturi dislocate cu multiple portiuni (Codul Neer IV): Fracturile care implica dislocarea a mai mult de doua fragmente ale capului humeral. Acestea pot fi fracturi severe cu implicare extinsa a articulatiei.
Aceasta clasificare Neer este utila in planificarea tratamentului si ofera ghidare pentru deciziile chirurgicale. Este important sa se ia in considerare si alte aspecte, cum ar fi varsta pacientului, starea generala de sanatate si alti factori asociati pentru a lua decizii terapeutice optime.
Clasificarea AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
Tip A: Fracturi extraarticulare
- A1: Fracturi simple, nondislocare.
- A2: Fracturi dislocate, dar cu contact intre fragmente.
- A3: Fracturi dislocate, fara contact intre fragmente.
Tip B: Fracturi partiale articulare
- B1: Fracturi cu un singur fragment articular.
- B2: Fracturi cu mai multe fragmente articulare.
- B3: Fracturi cu implicarea capului humeral.
Tip C: Fracturi complete articulare
- C1: Fracturi cu un singur fragment articular.
- C2: Fracturi cu mai multe fragmente articulare.
- C3: Fracturi cu implicarea capului humeral.
Aceasta clasificare AO ia in considerare localizarea fracturii, gradul de dislocare, implicarea articulatiei si fragmentarea.
Simptomatologie
Se caracterizeaza prin durere intensa in zona fracturii, vanatai si impotenta functionala imediata. Durerea se agraveaza chiar si la miscari minime ale umarului. Alte simptome pot include:
- rigiditate
- slabiciune musculara
- amorteala sau furnicaturi
- spasme sau crampe musculare
Recomandari
- Consultati imediat un medic: Este important sa primiti un diagnostic si un plan de tratament adecvate. Medicul va va examina, va realiza radiografii si, eventual, alte investigatii.
- Evitati activitatile care pot creste fluxul de sange in zona ranita: Acestea includ dusurile sau compresele calde, masajul si consumul excesiv de alcool, care pot creste sangerarea in jurul capetelor fracturate ale osului si prin urmare, pot prelungi recuperarea.
- Aplicati gheata sau solutii de crioterapie: Orteza cu Crioterapie (Shoulderfreez, Ambelio, Franta). Acestea ajuta la diminuarea durerii, reducerea si controlul umflaturii.
Tratament
Majoritatea fracturilor de humerus proximal fara deplasare pot fi tratate ortopedic(bandaj Dessault 2-4 saptamani in functie de varsta pacientului, daca fractura a survenit sau nu pe mana dominanta), dand rezultate foarte bune. Se recomanda mobilizarea precoce si exercitii cat mai repede posibil.
Orice fractura de humerus proximal asociata cu dizlocare glenohumerala necesita o reduce ortopedica in urgenta.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical al fracturilor de humerus proximal depinde de gravitatea leziunii, de gradul de dislocare, de varsta si starea generala a pacientului. In cazul fracturilor de humerus proximal, exista diverse optiuni chirurgicale, iar decizia va fi luata in functie de caracteristicile specifice ale fiecarui caz. Iata cateva optiuni comune de tratament chirurgical:
Fixare cu suruburi si placi:
Aceasta este o procedura in care se utilizeaza suruburi si placi metalice pentru a stabiliza fragmentele fracturate si a permite vindecarea osoasa. Este adesea utilizata in cazul fracturilor dislocate si a celor cu fragmente multiple.
Proteza de umar (artroplastie):
In cazurile in care capul humeral este grav afectat sau exista fracturi complexe care nu pot fi corectate in mod satisfacator, se poate recurge la proteza de umar. Aceasta implica inlocuirea capului humeral deteriorat cu o proteza artificiala.
Fixare cu tije sau cu suruburi intramedulare:
Uneori, se utilizeaza tijei sau suruburi introduse in canalul medular al humerusului pentru a stabiliza fracturile. Aceasta poate fi o optiune in special pentru fracturile nedislocate sau cu dislocare minima.
Fixare externa:
In anumite situatii, poate fi utilizata o fixare externa temporara pentru a mentine alinierea fragmentelor osoase in timp ce se permite vindecarea. Aceasta poate fi o optiune in cazurile in care alte metode nu sunt fezabile
Una din solutiile cele mai versatile din peisajul dispozitivelor medicale este Sistemul Vortex ( VPH). Placa si suruburile poliaxiale, (Sanatmetal, Ungaria), care au un instrumentar simplu, eficient, inuitiv, ce ajuta enorm medicul in interventie si scurteaza timpul operator.
Poliaxialitatea placilor si suruburilor ajuta la adaptarea cat mai anatomica a implantului la tipul de fractura. Placile si suruburile sunt tratate la suprafata cu un strat oxidativ (anodizare), ceea ce permite ca acestea, in timp, sa nu se ”sudeze la rece” si sa poata fi desfacute usor si indepartate, in cazul in care pacientul opteaza sau medicul recomanda aceasta.
Intr-o interventie chirurgicala, furnizorul solutiilor pentru chirurgia in Fractura de humerus proximal, Enlife Solutions pune la dispozitie clinicii private sau sectiei de ortopedie din spitalul public urmatoarele:
- Instrumentar adaptat pentru placi si suruburi de 3.5 mm, precum si pentru suruburi de spongie 4.0 mm.
- Placi poliaxiale pentru osteosinteza fracturii de humerus proximal. Sunt disponibile in diferite dimensiuni, iar numarul de gauri variaza, in functie de anatomia osului pacientului.
Desi este o fractura foarte frecventa care se opereaza curent in foarte multe spitale din Romania, Enlife Solutions apreciaza educatia medicala continua a chirurgilor ortopezi si pune la dispozitie acestora toate solutiile sale, tehnicile chirurgicale in format fizic sau electronic, precum si un pasaport al pacientului, ceea ce sustine legislatia de trasabilitate MDR a Uniunii Europene.
Recuperare
Recuperarea medicala dupa o operatie pentru fractura de humerus proximal este cruciala pentru restabilirea functiei umarului si a mobilitatii. Fiecare pacient poate avea nevoi specifice, iar procesul de recuperare poate varia in functie de gravitatea fracturii si de tipul interventiei chirurgicale. Iata cateva aspecte generale ale recuperarii medicale:
Imobilizarea si ingrijirea postoperatorie:
Dupa interventia chirurgicala, pacientul poate fi echipat cu un gips sau un dispozitiv de imobilizare pentru a mentine alinierea corecta a fragmentelor osoase. Este important sa se respecte instructiunile medicului cu privire la ingrijirea postoperatorie si sa se evite miscarile sau activitatile care pot afecta vindecarea.
Fizioterapie timpurie:
Fizioterapia incepe adesea in perioada postoperatorie timpurie pentru a preveni rigiditatea si pentru a imbunatati circulatia sangelui si mobilitatea. Terapeutul fizic va ghida pacientul prin exercitii specifice pentru a mentine sau a imbunatati flexibilitatea si forta umarului.
Exercitii de intindere si de intarire:
Pacientii vor fi indemnati sa efectueze exercitii de intindere pentru a evita rigiditatea articulatiei umarului. Exercitiile de intarire vor fi progresive si se vor concentra pe fortificarea muschilor din jurul umarului si a bratului.
Controlul durerii si inflamatiei:
Medicamentele pentru controlul durerii si inflamatiei pot fi prescrise pentru a asigura confortul pacientului si pentru a facilita participarea la programul de recuperare.
Recuperarea functionala:
Pe masura ce vindecarea progreseaza, terapia fizica se va concentra pe imbunatatirea functionalitatii umarului, inclusiv a miscarilor complexe specifice pentru activitatile zilnice.
Monitorizarea si ajustarea tratamentului:
Progresul pacientului va fi monitorizat, iar planul de tratament poate fi ajustat in functie de evolutie. Unele fracturi pot necesita mai mult timp pentru vindecare, iar terapeutul fizic va adapta exercitiile si tehnicile in consecinta.
Dupa operatie veti primi de la medicul dvs. ortoped indicatia de a merge la programul de recuperare aferent si la practicarea fizioterapiei si a kinetoterapiei. Mobilizarea pasiva a articulatiei umarului este absolut necesara pentru recapatarea mobilitatii. Sursa (drstefanescu.ro)
Spitale in care exista solutiile Enlife Solutions si se poate face interventia pentru Fractura de Humerus Proximal:
