Un interviu original enLife News, impreuna cu domnul Conf. Dr. Marius Stanescu, Sef Sectie Ortopedie – Traumatologie din cadrul Spitalului Universitar de Urgenta Militar Central Dr. Carol Davila, Bucuresti.
Despre Cariera si Realizari Personale
Enlife News: Domnule Doctor Marius Stanescu, ne puteti vorbi despre drumul dvs. profesional si ce v-a motivat sa alegeti specializarea in ortopedie si traumatologie?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Imi place sa cred ca eu am ales aceasta meserie, dar in fiecare zi tind sa cred ca meseria ne alege pe noi. Modelat fiind de un bunic invatator “de moda veche”, dupa trei cutume “caligrafie – studiu – disciplina”, cred ca am capatat profilul rigorii impletita cu deschiderea spre noutatea confirmata prin rezultate. Asta face un medic chirurg in orice specialitate. Am urmat cursurile liceale, profilul matematica-fizica la unul dintre cele mai prestigioase colegii din judetul Teleorman, respectiv la Colegiul National “Atanasescu” din Rosiori de Vede, iar datorita mentorilor mei, un corp profesoral de inalta tinuta intelectuala, medicina a fost prima si singura mea optiune.
In practica de vara din ultimul an de facultate, am avut revelatia optiunii chirurgiei ortopedice si traumatologice cand, in Clinica de specialitate a Spitalului Clinic Colentina am avut sansa unui mentor de antologie in medicina romaneasca, domnul prof. univ. dr. Andrei Firica, alaturi de care am ramas timp de 13 ani. Au urmat alti 16 ani de dedicare, de efort, de pregatire, de satisfactii si incercari profesionale in cadrul Clinicii de Ortopedie si Traumatologie a Spitalului Universitar de Urgenta Militar Central “Dr. Carol Davila”, a doua casa pentru suflet si devenire, apoi de implinire profesionala si umana.
Inovatie si Tehnologie
Enlife News: In ce mod tehnologia moderna a influentat tratamentele pentru afectiuni precum gonartroza sau coxartroza in cadrul sectiei pe care o conduceti? Similar, in ce mod inovatia in Traumatologie este aplicata in sectie si cum ajuta pacientii?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Atat in chirurgia ortopedica, cat si in cea traumatologica, gasim o comparatie sustinuta cu evolutia tehnologica logaritmica a stiintelor informatice. Astfel, in ortopedie, in perioada 1970-1990, au avut loc o serie de cercetari ale caror solutii si-au gasit aplicabilitate in tratamentul bolilor degenerative. Ulterior, dezvoltarea biomaterialelor a marcat o curba ascendenta a performantelor implanturilor protetice (de sold sau genunchi), fapt ce a dus la rezultate functionale durabile. In acest context, anii 2000 au creat premisele pentru largirea paletei diagnosticelor abordate (cum este cea tumorala osoasa), transformand ortopedia intr-o ramura chirurgicala reconstructiva cu un caracter profund functional. Atat in ortopedie, cat si in traumatologie – alta ramura marcata profund de evolutia tehnologica si a biomaterialelor – s-au standardizat tehnici, proceduri si protocoale de tratament, facand din specialitatea noastra un beneficiar de top al tehnicii si informaticii, iar din pacientii nostri, beneficiari principali ai insusirilor profesionale de cunoastere si de tehnica operatorie a medicilor ortopezi si traumatologi.
Chirurgia “mare” endoprotetica articulara, chirurgia minim invaziva/artroscopica, chirurgia reconstructiva a defectelor osoase tumorale sau netumorale, chirurgia traumatologica osteoarticulara de osteosinteza si medicina sportiva (a traumatismelor osoase si instabilitatilor articulare) sunt doar o scurta enumerare a supraspecializarilor ce au devenit o necesitate in pregatirea profesionala a medicilor din specialitatea noastra. Asistam, in ultimii 20 de ani, la “atomizarea” specialitatilor in special a celor interventionale. Sa ne gandim ce ingloba, la modul generic, dar si in fapt “chirurgia generala”; astazi numaram tot mai multe supraspecializari/ ramuri ale acelei chirurgii generale: chirurgia bariatrica, hepato-biliara, oncologica (cu subdiviziuni). E nevoie de studiu, de antrenament, de perfectionare prin nisarea specialitatilor in domenii ce reclama specificitate si skill-uri chirurgicale (dublate de dotari tehnice si materiale sanitare/implanturi) pana cand vom excela, fiecare in activitatea careia ne-am dedicat.
Educatie si Rolul Didactic
Enlife News: Cum vedeti rolul dvs. didactic in formarea noilor generatii de medici si care sunt principalele competente pe care incercati sa le transmiteti studentilor si rezidentilor?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Este al 2-lea aspect al activitatii noastre in care am suficiente motive de optimism. Toti stim ce inseamna (generic) “cei 7 ani de acasa”. Putem sa extrapolam si in educatie si formare profesionala aceasta expresie. In medicina putem spune ca cei mai multi dintre rezidenti vin langa noi cu “cei 6 ani de facultate”, unii foarte bine pregatiti si motivati; sunt entuziasti, uneori prea entuziasti, foarte deschisi la nou, uneori prea deschisi, astfel ca ar incerca sa arda etape si sunt atrasi de aspectul “lucrativ/practic” al specialitatii. Rolul nostru incepe prin a le canaliza energiile si a le modula evolutia spre a forma medici ce vor deveni specialistii care vor trata generatia noastra. De aceea, obiectivele formarii lor vor impleti o buna cunoastere a anatomiei, a protocoalelor de diagnostic si a celor de tratament, antrenamentul gesturilor chirurgicale, stapanirea tehnicilor operatorii, anticiparea si solutionarea momentelor neprevazute cu calm, rigoare si eficacitate (obtinerea celui mai bun rezultat in timpul cel mai scurt).
Alt cuvant de ordine este preventia – si nu vorbim de preventia riscurilor infectiilor, care apropo, nu sunt “de spital” [nosocoma (gr) = spital], ci sunt mult mai corect denumite I.A.A.M. (infectii asociate actului medical). Drept dovada apar tot mai bine documentate studiile care dovedesc ca intr-o proportie covarsitoare, infectiile sunt produse de catre germenii prezenti in habitatul si microbiomul pacientului diagnosticat cu I.A.A.M.. Acest aspect al preocuparilor noastre permanente, sterilitatea in timpul manevrelor si actului chirurgical si preventia pre si post operatorie a poluarii microbiene, virale sau fungice sunt la fel de importante ca insusirea competentelor profesionale tehnice si teoretice din ortopedie si traumatologie.
Administrarea Sectiei si Provocari
Enlife News: Ca sef al Sectiei de Ortopedie si Traumatologie, care sunt cele mai mari provocari administrative pe care le-ati intampinat si cum le-ati adresat? Bugetele Programelor Nationale acopera nevoile sectiei? Care sunt Programele Nationale care va finanteaza?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Inca din anul 2017 am consimtit un contract de management al sectiei si nu de “sefie” de sectie. Activitatea mea impleteste (cu ceva efort, ce-i drept) timpi de administratie cu cele mai frumoase momente petrecute in spital, acelea dedicate pacientului, in scop terapeutic. Cu siguranta, nu doar pronia cereasca a facut ca acest spital sa indeplineasca toate standardele de calitate si de performanta si de aceea ma consider o “roata dintata” intr-un mecanism bine uns. Provocarile sunt fie general valabile, cum ar fi nevoia permanenta de personal, criteriile de pregatire si performanta ale noilor angajati, echilibrul dintre drepturi si indatoriri ale tuturor din echipa, ori sunt provocari desprinse din nevoia de a putea asigura, cat mai cuprinzator, respectarea si aplicarea – si acum stiu toti cei implicati, de la toate nivelurile despre ce vorbesc – criteriilor de acreditare A.N.M.C.S.
Alta ramura determinanta a managementului sectiei cuprinde bugetul de venituri si cheltuieli. Un “cartof fierbinte” pentru oricine doreste sa performeze in limitele rezonabile ale bugetului si cu atingerea indicatorilor de performanta asumati. Beneficiem de un T.C.P. stimulativ pentru o activitate cat mai intensa, mai aplicata, prin tratarea cazurilor cu indice de complexitate crescut. Acesta este si unul dintre substraturile si oportunitatile derularii in Sectia Ortopedie – Traumatologie a S.U.U.M.C. a 4 Programe Nationale de Sanatate (P. N. Endoprotezare., P. N. Instabilitati Articulare, P. N. Reconstructie Tumorala a defectelor), P. N. Transplant si a AP-Trauma (Activitati Prioritare). Despre AP-Trauma indraznesc sa spun ca finantarea completeaza efortul echipei manageriale a Spitalului Militar Central, ce reuseste sa sustina suportul oferit in tratamentul pacientilor “trauma si politrauma”.
Apoi trec la punctul sensibil al subfinantarii programelor P.N. E si P.N. Instab, P.N. Transplant si P.N. Tumoral (le-am denumit cu acronime pentru ca si finantarea vine tot mai “prescurtata”). Aveti in vedere faptul ca patologia degenerativa (artroze de sold, de genunchi, de umar), dar si cea traumatica (instabilitati articulare postraumatice, fracturi de sold, umar si cap radial) necesita aplicarea de tratament chirurgical ce includ implanturi endoprotetice si tendino-ligamentare.
De asemenea, in patologia complicatiilor mecanice sau septice peri-implant pentru tratarea chirurgicala se reclama folosirea de materiale reconstructive extrem de pretentioase tehnic si pecuniar. Luati in considerare capacitatile si realizarile din ultimii ani in tratamentul specific al pacientilor din Sectia de Ortopedie – Traumatologie a S.U.U.M.C., cu o crestere continua a adresabilitatii si ca vor rezulta lungi liste de asteptare pe biroul oricarui ortoped din sectia noastra, pentru endoprotezare sau reconstructie osteoarticulara. Aceste liste ale “neputintei” in tratarea unei coxartroze, pana la derularea lor in circa 9-18 luni sunt de fapt rezultatul unei finantari dupa un algoritm neadaptat timpului si capabilitatii, neadaptat nevoilor specifice unui sistem in plin proces de dezvoltare si recalibrare, ce trebuie sa aiba in centrul preocuparilor, primordial, pacientul.
Colaborarea cu Echipa
Enlife News: Puteti sa ne descrieti dinamica echipei din sectia dvs.? Cum reusiti sa mentineti un nivel inalt de colaborare si performanta in randul colegilor?
Conf. Dr. Marius Stanescu: La intrarea centrala a Sectiei Ortopedie – Traumatologie, la etajul 3 veti vedea, la loc de cinste, bustul Generalului Prof. univ. dr. Gheorghe Niculescu – cel care a infiintat, in anul 1961, acest serviciu in specialitate. Alaturi de aceasta lucrare sculpturala, se gasesc 2 placi pe care sunt gravate: pe una numele tuturor medicilor ortopezi ce au servit, in uniforma, de la inceputuri pana in prezent, iar pe cealalta numele predecesorilor mei. Cel putin din aceste motive, ortopezii ce vin, astazi, la spital, nu vin la serviciu, se pregatesc sa fie cat mai buni, cu fiecare zi care trece. Colectivul este unul relativ tanar, dar cu experienta bogata si, mai ales, caracterizat prin devotament fata de profesie si pacient. Performanta vine la pachet cu implicarea personala de desavarsirea ta, iar asta inseamna programe de pregatire profesionala continua si studiu intens. Profesorul si mentorul meu, profesorul Firica, spunea ca “un chirurg bun este acela care este curajos daca este sustinut de studiu si divinitate”.
Tratamente Inovatoare si Cazuri de Succes
Enlife News: Care sunt unele dintre cele mai inovatoare tratamente aplicate in sectia dvs., si ne puteti impartasi un caz de succes care v-a marcat in mod special?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Inca din 1996, alaturi de mentorul meu, am avut sansa sa fiu martor activ al implementarii unor tehnici si implanturi inovative. Navigatia la inceputurile ei, artroscopia la inceputurile ei, atroplastia la inceputurile ei (si parca nu as vorbi de mai putin de 30 ani); de atunci si pana astazi incercam sa tinem pasul cu ritmul tot mai alert al inovatiilor din domeniul ortopediei. Un laitmotiv al zilelor acestea este implantarea endoprotezelor asistata de robot sau de augumentarea virtuala.
Este un “festival” al promovarii noilor tehnologii – robotice de catre toti marii jucatori din domeniul artroplastiei de sold, genunchi si umar. Premisele sunt favorabile implementarii acestor tehnici si vin in completarea a ceea ce noi, astazi, in Spitalul Militar Central facem la un nivel comparabil cu centre importante din tara si de afara. Dat fiind acest subiect, imi permit sa afirm ca “rezultatele” interventiilor noastre chirurgicale (ortopedice sau traumatologice) merg pe strada, sofeaza, fac sport, isi practica meseriile, isi continua traiul familial. Pentru fiecare dintre pacienti, succesul nostru este succesul personal, mai important decat orice am crede noi ca ar conta. De aceea, atunci cand noi am fi tentati sa numim “special” unul dintre cazuri, fiecare pacient este “special”, iar noi ne bucuram de bucuria lui, ca tratamentul a fost curativ.
Contributii la Comunitatea Medicala
Enlife News: In ce mod contribuie sectia pe care o conduceti la dezvoltarea comunitatii medicale din Romania si international? Faceti workshopuri, traininguri de specialitate cu medicii rezidenti si specialist, participati la congrese?
Conf. Dr. Marius Stanescu: La sfarsitul fiecarui an, orice profesionist din domeniul medical isi face un plan, o proiectie a activitatilor de pregatire profesionala pentru anul urmator. O constanta sunt congresele si conferintele societatilor nationale de profil (SOROT, SRATS, ROMSOS) sau a celor internationale; fiecare dintre noi este afiliat/membru al unor entitati profesionale foarte aplicate/dedicate acelor supraspecializari de care vorbeam mai devreme (EHS, EKS, AO, WAC, ESSKA, AOLF, EFORT, ISAKOS, SICOT si multe altele). Fara aceste “up-date”-uri nu am putea sa fiintam in viata medicala actuala. Traim intr-un “sat universal” si e necesar sa ne conectam cu confratii nostri, sa gandim si sa practicam o medicina “universala”; de aceea se organizeaza, la cativa ani, “Consensuri internationale pentru Protocoale de Diagnostic si Tratament” specific anumitor patologii. Asa ne “uniformizam” informatiile si concluziile sunt ghiduri pana la urmatorul “Consens”.
Participam, in functie de interesul profesional pentru o anumita patologie si pentru tratamentul acesteia, la workshop-uri organizate in colaborare cu cei care asigura tehnica si care ne pot oferi solutiile tehnice de tratament. Am fost si vom continua sa fim organizatori de astfel de training-uri de specialitate, de workshop-uri, de cursuri “hands-on”. Pentru prima data a fost organizat in Romania in luna aprilie 2024, un curs de endoprotezare si artroscopie a genunchiului, pe specimene umane, unde am fost lectori doi dintre medicii sectiei noastre. Asadar, ne instruim, ii instruim si impreuna ii tratam cu responsabilitate si aplicare pe pacientii nostri.
Sanatatea Militarilor si Civililor
Enlife News: Cum echilibrati nevoile pacientilor militari cu cele ale civililor, intre afectiunile cronice si cele traumatice avand in vedere specificul Spitalului Militar Central?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Sa adaugam, asadar si specificitatea activitatii intr-un spital militar. Complexitatea activitatilor mentionate anterior a fost permanent impletita cu specificul unui spital militar de urgenta. Trebuie precizat faptul ca, din punct de vedere al infrastructurii umane, logistice si tehnice, sustinem, inca din anul 2011, activitatea Centrului de Asistenta Medicala Multidisciplinara pentru Militarii Raniti in Teatrele de Operatii, compartiment medical specializat care se adreseaza personalului armatei care participa la actiuni militare cu potential ridicat de risc in tara si strainatate, personalului care a dobandit afectiuni fizice sau psihice, veteranilor.
Trebuie punctat faptul ca, inca de la infiintarea Sectiei si pana in prezent, s‑a acordat o atentie deosebita cadrelor militare si familiilor acestora, inclusiv militarilor raniti in teatrele de operatii carora li s‑a acordat sprijin in tratament si in coordonarea terapiilor initiate in alte spitale militare din afara teritoriului Romaniei.
In prezent, standardul de calitate al activitatii medicale desfasurate in Sectia de Ortopedie si Traumatologie ne situeaza ca o clinica de performanta in cadrul lumii ortopedice din Romania, si nu numai, avand o adresabilitate la nivelul intregii tari, putand trata atat pacienti din reteaua MApN, cat si pacienti civili. Acest spital si, implicit, aceasta sectie are portile deschise pentru toti asiguratii din sistemul de sanatate, la fel cum sunt deschise pentru orice caz de urgenta, indiferent de statutul de asigurat sau nu. Da, suntem “egali pentru toti egalii”, militari sau civili pentru ca toti militarii au familii, pentru ca boala nu “discrimineaza” in functie de asigurare, statut, sex, religie sau alt criteriu. Pentru a implini menirea de a trata cronici sau urgente, cu totii ne pregatim zilnic, ca pe un front, vigili in permanenta.
Impactul Pandemiei
Enlife News: Cum a afectat pandemia de COVID-19 activitatea sectiei de Ortopedie si Traumatologie si ce masuri ati luat pentru a asigura continuitatea ingrijirilor de calitate?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Pandemia a fost un soc pentru sanatatea mondiala, iar masurile restrictive ne-au condus la conceperea unui “algoritm de admisie si tratament al afectiunilor ortopedice si traumatologice” care vizau criterii de gravitate, necesitate, suport si urmarire. Cele mai vaduvite au fost cazurile de tip degenerativ, ce suportau temporizare si tratament electiv. Toate urgentele au primit aviz de internare si au fost tratate in conditiile de securizare epidemiologica, asigurand cu celeritate continuitatea asigurarii serviciilor medicale.
Dar, de la acel soc, traim astazi “unda de soc” ce cuprinde atat cazurile preexistente, diagnosticate cu grade avansate de artroza si care au evoluat spre decompensare simptomatica si functionala, dar (!) cuprinde si efectele secundare ale hipoxiei din cadrul bolii Covid-19 si/sau a tratamentelor cortizonice. Necrozele osoase aseptice au cunoscut o recrudescenta, iar dintre ele, multe se preteaza astazi la tratament ortopedico-chirurgical, ca o provocare pentru tratamentul unor astfel de afectiuni.
Planuri de Dezvoltare si Viziune
Enlife News: Care sunt planurile dvs. de dezvoltare pentru sectia de Ortopedie si Traumatologie in urmatorii ani si ce schimbari ati vrea sa implementati?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Imi place sa cred ca viitorul nu este rezultatul doar al viziunii mele, ci al echipei, pentru ca Sectia de Ortopedie este un organism viu, menit sa evolueze, in ritmul in care intreg Spitalul Militar Central are o evolutie de admirat. Am tot repetat pe parcursul discutiei noastre despre supraspecializare. Nutresc speranta ca vom reusi sa formam echipe de medici dedicati tratarii, de inalta calitate, a celor mai specifice patologii, in paralel cu mentinerea pregatirii generale in specialitate, cu atat mai mult cu cat activitatea de “medicina operationala” este un “must-have” intr-un spital militar de categoria spitalului nostru.
Mesaj pentru Pacienti
Enlife News: Ce mesaj ati avea pentru pacientii care se confrunta cu afectiuni tratate in sectia dvs., in special pentru cei care pot fi reticenti in a cauta tratament?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Poate ca pandemia a creat si aceasta angoasa, “reticenta de a cauta tratament”. Mai este alimentata (fals, as spune) si marota “nosocomialelor”. Sa fie clar: in spital, cu totii ne straduim cu toata priceperea noastra sa tratam pacientii si luam toate masurile – omeneste posibile – pentru vindecare si apoi reinsertia sociala a pacientilor. Orice manevra, tehnica, medicatie, tratament chirugical se desfasoara oportun si in deplina siguranta, dupa o pregatire minutioasa. Medicina nu este matematica, dar in Spitalul Militar Central “1+1”, inca, fac 2!
Recunoasterea si Merite
Enlife News: Cum ati descrie contributia Spitalului Militar Central si a sectiei de Ortopedie si Traumatologie la sistemul de sanatate din Romania, si cum vedeti recunoasterea acestui efort la nivel national si international?
Conf. Dr. Marius Stanescu: Nu stiu ce ne rezerva viitorul, dar pentru viitor ne pregatim.
Suntem conectati la viata medicala interna si internationala. La acest moment, Sectia Ortopedie si Traumatologie exista pe “harta” medicinii romanesti la un nivel pe care imi doresc sa-l ridicam si, intarind tusa medicinii militare in tara si in regiune, sper ca intelegeti de ce am lasat locuri disponibile pe placa gravata cu numele medicilor militari din sectia de Ortopedie – Traumatologie a Spitalului Militar Central.
Enlife News: Va multumim respectuos pentru toate informatiile, bunavointa, timpul si interviul acordat mai sus!
Surse
Facebook Spitalul Universitar de Urgenta Militar Central “Dr. Carol Davila”
