Vreau sa va vorbesc despre importanta diagnosticarii corecte si tratamentul endovascular in stenoza aterosclerotica intracraniana (ICAS), o patologie care, desi adesea ignorata, are un impact semnificativ asupra sanatatii publice.
De ce este atat de importanta stenoza aterosclerotica intracraniana?
ICAS reprezinta una dintre principalele cauze de accident vascular cerebral ischemic (AVC) la nivel mondial, fiind responsabila pentru 5-10% dintre toate cazurile de AVC ischemic si atacuri ischemice tranzitorii (AIT) in Europa. In tarile asiatice, rata este chiar mai mare, ajungand la 40-50%.. In ciuda celor mai bune ingrijiri medicale, pacientii cu ICAS simptomatic prezinta un risc anual de recurenta a AVC-ului de 9-12%, ceea ce evidentiaza gravitatea acestei afectiuni.
Tratamentul endovascular: Ce spun studiile?
In decursul ultimilor ani, tehnicile endovasculare au evoluat si ofera acum o abordare eficienta pentru gestionarea ICAS. Una dintre cele mai importante evolutii in acest sens este reprezentata de utilizarea stenturilor precum CREDO® si balonul PTA NeuroSpeed®, care au primit aprobarea CE pentru utilizare in tratamentul electiv si de urgenta al ICAS.
Studiile SAMMPRIS si VISSIT au comparat terapia medicala agresiva cu abordarea endovasculara, inclusiv angioplastia cu balon si stent (PTAS). Desi initial s-a observat o rata mai mare de complicatii in grupul de terapie endovasculara (14,7% in SAMMPRIS si 36,2% in VISSIT), ulterior s-a dovedit ca noile generatii de dispozitive, precum CREDO®, au redus semnificativ rata complicatiilor si au crescut eficienta.
Intr-o analiza multicentrica retrospectiva care a evaluat utilizarea balonului PTA NeuroSpeed® si a stentului ACCLINO® flex plus, s-a raportat o rata de permeabilitate a stentului la externare de 75%. De asemenea, nu au existat evenimente adverse grave legate de interventie, iar doar 11,6% dintre pacienti au necesitat dilatare suplimentara din cauza restenozelor. Acest lucru demonstreaza ca interventia endovasculara este nu doar eficienta, ci si sigura.
Rezultate clinice semnificative
In studiile clinice recente, stentul CREDO® a demonstrat eficacitate atat in situatii de urgenta (rescue stenting) cat si in tratamentul electiv. Intr-o serie de cazuri care au implicat stenting in cazuri de recanalizare nereusita dupa trombectomie mecanica, recanalizarea a fost obtinuta la 95% dintre pacienti, cu un rezultat functional favorabil (mRS ≤2) la 40,6% dintre ei la 90 de zile de la tratament.
Mai mult decat atat, in cazul pacientilor cu ICAS tratati cu stentul CREDO® si balonul PTA NeuroSpeed®, complicatiile peri-procedurale au fost semnificativ mai mici decat in studiile anterioare, ceea ce subliniaza siguranta si eficacitatea acestui dispozitiv. Rata de recanalizare si succesul clinic obtinut in tratamentul stenozelor intracraniene reprezinta un progres semnificativ fata de metodele traditionale.
Colaborarea este cheia succesului in tratamentul ICAS
Tratamentul endovascular al ICAS este o abordare complexa si necesita colaborarea intre specialisti pentru a asigura cele mai bune rezultate. In acest sens, invit toti radiologii interventionisti din Romania sa colaboreze cu mine prin intermediul partenerului nostru local, enLife Solutions. In acest mod, pacientii vostri vor avea acces la cele mai noi tehnologii si la expertiza acumulata in Germania.
Este esential sa impartasim cunostintele noastre si sa lucram impreuna pentru a aborda aceasta patologie cu succes. EnLife Solutions va facilita colaborarea si va oferi suportul necesar pentru a asigura cel mai inalt standard de ingrijire pentru pacientii cu ICAS.
De ce ar trebui sa ne concentram mai mult pe aceasta patologie
ICAS ramane subdiagnosticata si subtratata, iar multe cazuri ar putea beneficia de interventii endovasculare mai timpurii si mai eficiente. Diagnosticarea precoce si tratamentul adecvat pot reduce semnificativ riscul de AVC recurent si pot imbunatati prognosticul pe termen lung al pacientilor.
Concluzie si invitatie la actiune
Stenoza aterosclerotica intracraniana reprezinta o provocare majora, dar si o oportunitate de a imbunatati rezultatele pentru pacientii nostri. Tehnicile endovasculare moderne, precum stentul CREDO® si balonul PTA NeuroSpeed®, au demonstrat eficienta si siguranta in tratarea acestei patologii. Invit toti colegii radiologi interventionisti sa acorde o atentie sporita ICAS si sa colaboreze cu noi prin enLife Solutions pentru a oferi cele mai bune solutii pacientilor.
Impreuna putem face diferenta in viata pacientilor nostri! Va astept cu drag sa colaboram si sa imbunatatim ingrijirea pacientilor cu stenoza aterosclerotica intracraniana.
La finalul acestei discutii despre ICAS, doresc sa impartasesc o experienta recenta pe care am avut-o in cadrul workshop-ului ICAD, organizat pe 19-20 septembrie 2024 la Städtisches Klinikum Solingen. Evenimentul a fost coordonat de mine, impreuna cu partenerii nostri de la enLife Solutions si Acandis, si a reunit participanti din mai multe centre medicale din Europa, Germania, precum si Romania.
In prima zi a workshop-ului, am avut sesiuni de prezentari despre cele mai recente studii clinice, provocari, complicatii si abordari in tratamentul ICAS. Am discutat in detaliu cazuri clinice reale si am analizat strategii de management al acestei patologii complexe. Cea de-a doua zi a fost dedicata unei sesiuni de live surgery si practica pe modelele demo ne-sterile ale stentului CREDO® si balonului PTA NeuroSpeed®, in laboratorul de angiografie al spitalului nostru. Participantii au avut ocazia sa exerseze pe un Flow Model sub indrumarea mea, beneficiind de suportul tehnic oferit de enLife Solutions si Acandis. Aceasta experienta practica le-a permis sa-si imbunatateasca abilitatile si sa se familiarizeze cu cele mai noi tehnici si dispozitive utilizate in tratamentul endovascular al ICAS.
Va incurajez sa va alaturati la astfel de evenimente viitoare, deoarece colaborarea si invatarea continua sunt cheia pentru a face progrese semnificative in radiologia interventionala.
Cu respect si angajament pentru excelenta in radiologia interventionala,
**Dr. Hannes Nordmeyer**
Radpax Solingen MVZ, Germania
