De Enlife Solutions 
EnLife News: Cum a influentat tehnologia digitala si inovatiile recente practica dvs. in chirurgia orala si maxilo-faciala, si care considerati ca este cea mai revolutionara schimbare pe care ati vazut-o?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: In primul rand as mentiona faptul ca de pe bancile scolii primare am simtit o atractie pentru ce inseamna calculatorul /zona digitala pentru ca asta venea manusa cu ceea ce citeam cand eram copil – carti SF. Apoi Jules Verne spunea ca – Tot ceea ce un om isi poate imagina un altul va crea … asa ca am asteptat cu interes ca viitorul sa se devoaleze. Ceea ce se intampla astazi este perfect in grafic cu ceea ce visam in copilarie – mai exact digitalizarea. Si ca sa raspund la intrebare, consider ca cea mai revolutionara schimbare in aria in care lucrez o reprezinta introducerea digitalizarii in medicina si nu numai in medicina, ci si in industrie. Pentru mine digitalizarea nu inseamna altceva decat ca cele mai luminate minti lucreaza impreuna (fara sa stie asta neaparat) prin intermediul programelor si dispozitivelor pe care le creeaza in prezent, care constituie o baza pentru viitor (fiind inregistrat, stocat, usor de accesat, nimic nu se pierde).
EnLife News: Cum a influentat introducerea implanturilor de osteosinteza reversibile, resorbabile, personalizate, modelelor digitale pt ortognata, ghidurilor de osteotomie, solutii de grefare de os in practica dvs. curenta in chirurgia BMF? Care sunt beneficiile principale pe care le-ati observat?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Infatisarea unui individ este cartea sa de vizita, iar in sens metaforic fata este oglinda sufletului. Din punct de vedere functional este o zona plina de elemente importante vasculo-nervoase care realizeaza functii importante (masticatie, vorbire, deglutitie, respiratie). Toate aceste functii se pot pierde in diferite afectiuni iar rolul nostru este sa incercam sa tratam boala si sa restabilim cat se poate de bine functiile pierdute. Avansul tehnologic industrial in era digitala a permis si avansul chirurgiei pentru ca au aparut instrumente si materiale noi, s-au rafinat cele vechi, a aparut aparatura noua cu tehnici noi … toate acestea dand posibilitatea ca abordarea pacientului sa fie personalizata. Tot ceea ce planifici preoperator digital sa poata fi realizat intraoperator, avand la indemana ghiduri de rezectie, ghiduri de pozitionare, placi de osteosinteza cu profil redus, usor adaptabile dar cu rezistenta mare, placi resorbabile, sisteme implantabile personalizate, navigatie intraoperatorie, modele 3D printate, substituenti ososi iar lista poate continua. Practic, ca si chirurg, azi ai la indemana mai multe instrumente de lucru decat au avut inaintasii nostri.
EnLife News: In calitate de mentor si educator, cum va asigurati ca viitoarele generatii de medici sunt pregatite sa integreze noile tehnologii si metode inovatoare in practica lor?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Oportunitatea de a indruma medici tineri pentru mine constituie o onoare. Ea vine insa la pachet si cu o responsabilitate, iar modul meu de a ma comporta in aceasta postura este sa ofer ceea ce eu mi-as fi dorit ca mentorii mei sa imi ofere. Concret, tot ceea ce fac si gandesc este la vedere si ii implic pe colegii mei mai tineri in procesul medical (diagnostic, planificare si executie tratament, evaluare rezultate, urmarire postoperatorie).
EnLife News: Cum integrati noile tehnici si materiale inovatoare, precum PEEK si aliajele de titan, in programele de educatie si formare pentru medici si studenti?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Simplu… ii las sa se joace cu ele si ii incurajez sa urmeze programe de instruire pe care eu le-am considerat utile in perioada mea de formare.
EnLife News: Aveti in plan sa organizati workshop-uri sau cursuri practice despre utilizarea tehnologiilor inovatoare in chirurgia BMF? Ce ar cuprinde acestea?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Da, desigur… pentru ca desi totul pare ca se deruleaza virtual in ziua de azi, lucrurile sunt in plan real. Chirurgia este in plan real, este lucru cu mana … si trebuie sa stii ceea ce faci, trebuie sa simti materialele cu care lucrezi, sa apreciezi corect care sunt limitele de azi chiar daca totul pare ca nu are limite.
EnLife News: Ce rol joaca planning-ul digital pre-operator in succesul interventiilor de chirurgie ortognata pe care le efectuati, si cum a evoluat acesta de-a lungul carierei dvs.?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: In tot ceea ce facem noi ca indivizi, in viata noastra obisnuita, avem in minte un rezultat final pe care il vedem cu ochii mintii. Cu cat imaginea acestuia este mai clara cu atat este mai simplu de realizat. Si in chirurgie este la fel, iar planificarea virtuala este modul prin care poti sa dai contur rezultatului final. Daca pacientul il considera bun, gasesti modalitati de a-l pune in aplicare. De asemenea evaluarea rezultatelor este mai facil de apreciat… pe principiul ceea ce vezi este si ceea ce primesti. Martorii procesului (medicii rezidenti) au posibilitatea de a intelege ca ceea ce s-a intamplat este un proces rational si nu neaparat o chestiune de maiestrie chirurgicala.
EnLife News: Povestiti-ne despre o interventie de reconstructie cu lambouri libere vascularizate care v-a marcat cariera. Ce provocari ati intampinat si cum ati depasit aceste obstacole?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Toate cazurile pe care le tratezi te invata cate ceva si mi-ar fi greu sa pun pe vreunul in prim plan. Cu toate acestea as mentiona unul in care sansele de reusita pareau minime. Un caz multiplu operat in antecedente, radiochimiotratat si cu o anatomie profund modificata. Daca pacientul nu si-ar fi dorit existential sa incerce sa se trateze, nu m-as fi gandit sa fac ceva chirurgical. Am avut practic o singura modalitate de tratament, fara plan B. Ceea ce a ajutat a fost o imagistica buna (iar colegii de la Imagistica Medicala au facut o treaba excelenta), un suport maximal si fara cusur din partea Anesteziei si Terapiei Intensive, o evaluare cardiologica completa si un coechipier de top de la Chirurgie Plastica (dr. Dragos Muraru). Am facut planul digital si am printat modelele 3D ajutati de Centrul de Inovatie si eHealth al Universitatii de Medicina si Farmacie, am selectat materialele necesare si cu o rugaciune mare in dimineata respectiva am pornit la drum… si a mers Slava Domnului. Totul ca in basmele din copilarie… personajul central primeste o sarcina aparent imposibila, porneste la drum, se intovaraseste cu alte personaje dornice sa ajute, isi selecteaza armele si, cu tenacitate, duce la bun sfarsit ceea ce avea de facut. Revenind in plan real, totul este despre munca in echipa, in care fiecare om, indiferent de pozitia pe care o ocupa, da tot ce are mai bun … O ora, 2, 14, 24 ore fara sa se gandeasca la el ci la binele colectiv.
EnLife News: Cum personalizati implanturile pentru cranioplastie si reconstructia faciala? Ce materiale preferati si de ce?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Cum spuneam, tehnologia ne-a permis sa avem materiale noi la dispozitie dar nici unul neaparat perfect sau cel putin nu atat de perfect precum tesuturile noastre proprii … iar aici se fac eforturi imense in zona bioingineriei pentru printarea/cultivarea de tesuturi biologice. Pana cand acestea vor ajunge la maturitate folosim tesuturi proprii din vecinatate sau de la zone donoare aflate la distanta prin transfer liber vascularizat. Cand acest lucru nu este posibil, ca in cazul defectelor mari osoase de la interfata neurocraniu – viscerocraniu, folosim biomateriale printate/frezate specific pentru cazul respectiv. Dintre acestea amintesc titaniumul, PEEK-ul si BIOVERIT-ul (o biosticla cu proprietati antibacteriene). Selectia unuia sau altuia depinde de fiecare caz in parte. Astfel, daca avem nevoie de rezistenta folosim titan, daca este nevoie ca ulterior sa aplicam radioterapie pe zona respectiva alegem PEEK-ul pentru ca nu ecraneaza razele X si nici nu se incalzeste precum titanul iar daca zona este contaminata alegem Bioverit-ul.
EnLife News: Cum a schimbat abordul endoscopic al patologiei glandelor salivare sau al articulatiei temporo-mandibulare abordarea traditionala in chirurgia BMF?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Abordarea moderna a chirurgiei, in ansamblul ei, este de a fi cat mai putin invaziva cu putinta si astfel au aparut tehnicile endoscopice. Si in chirurgia maxilo-faciala au patruns aceste tehnici, chiar daca limitat pentru ca noi nu avem un organ cavitar in care sa operam. Zonele in care se poate aplica endoscopia sunt constituite de glandele salivare in context litiazic si articulatia temporo-mandibulara. In momentul de fata exista preocupare in sensul acesta, dar experienta noastra este limitata din motive tehnice, aparatura fiind la finalul perioadei de exploatare. Acest lucru se va schimba in curand pentru ca vom primi aparate noi.
EnLife News: Aveti o serie de interventii chirurgicale realizate in premiera in Romania. Cu care dintre acestea va mandriti cel mai mult si de ce?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: In perioada rezidentiatului am mers la mai multe cursuri si congrese internationale unde am vazut ce inseamna Chirurgia Moderna, care nu ajunsese si in Romania in deplinatate. Pentru ca am avut sansa sa lucrez mai apoi intr-un spital de prestigiu, care a sustinut intotdeauna performanta, am considerat ca sta in puterea mea sa aduc aceste abordari moderne si pe meleagurile noastre. Nu sunt neaparat in premiera dar sunt printre foarte putinele care se fac in Romania (raportat la nevoi), acest lucru din motive de lipsa a instrumentarului si aparaturii si nu datorita lipsei de vointa sau competenta chirurgicala. Eu ma simt multumit de fiecare caz rezolvat cu succes, indiferent daca a fost simplu sau complex… dar daca ar fi sa selectez unul in mod particular cred ca as alege artroplastia completa bilaterala de articulatie temporo-mandibulara (inlocuirea completa a articulatiilor) cu proteze personalizate cu bicomponente din titan+ UHWMPE intr-o singura etapa. Pana in momentul de fata este posibil sa fie unicat … dar eu o consider cea mai importanta pentru ca am simtit ca am in mana dispozitive scumpe (puse la dispozitie de spital) si nu prea era loc de eroare … acele dispozitive ar fi putut ajunge la cosul de gunoi daca planificarea ar fi fost eronata, nemaipunand la socoteala impactul asupra pacientului. De asemenea nu prea aveam pe cine sa solicit sa ma ajute, in afara de colegul meu dr. Dumitru Catalin care m-a sustinut in timpul interventiei dar al carui grad de expertiza era similar cu al meu.
EnLife News: Puteti impartasi experienta dvs. privind utilizarea implanturilor tip TMJ pentru reconstructia articulatiei temporo-mandibulare? Cum personalizati aceste implanturi pentru nevoile fiecarui pacient?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Sa inlocuiesti articulatia temporo-mandibulara in totalitate pare ceva super dificil avand in minte functiile fine pe care acestea le indeplineste. In realitate este mai simplu decat s-ar crede, mai ales ca implanturile personalizate de articulatie sunt planificate virtual, urmate de printarea de modele 3D de studiu si de lucru, pe care poti sa exersezi pasii pe care trebuie sa ii faci intraoperator. As spune ca in sala de operatii intri deja cu lectiile invatate, cu instrumentarul necesar si cu un confort mental mult mai bun al echipei medicale. O mentiune as face aici … chiar daca totul pare un joc pe calculator, in realitate trebuie sa fii constient de ceea ce faci si sa validezi clinic fiecare pas, pentru ca planificarea digitala nu poate prevedea toate situatiile din realitate. In situatia in care exista abateri trebuie sa o rezolvi prin tehnici clasice, pe care cred ca fiecare chirurg ar trebui sa le stapaneasca. E ca si pilotul automat la avioane sau la masini … functioneaza … dar daca apar situatii neprevazute trebuie ca personalul navigant sa preia controlul.
EnLife News: Cum se diferentiaza practica chirurgicala BMF in contextul militar, comparativ cu cel civil, si ce lectii unice ati invatat in acest mediu?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Chirurgia este una singura, indiferent cum ii spunem noi. Medicina militara este menita sa asigure asistenta in caz de conflict si prin urmare se presupune ca ar trebui sa se specializeze in principal pe patologia traumatica de razboi (pe care il vedem clocotind la granitele noastre). In realitate, pentru ca este pace, abordam aceeasi patologie ca si colegii nostri civili tratand atat pacienti militari si familiile acestora (cu prioritate), cat si civili. Diferenta principala cred ca s-a vazut in pandemie, cand medicii militari s-au implicat acolo unde civilii au spus NU (iar asta pentru ca au putut, indiferent de motivele din spate). O alta diferenta cred ca este data de faptul ca spitalul in care activez a incercat sa se doteze in concordanta cu vremurile, nu numai in specialitatea mea ci si in ansamblu … creand conditii pentru a trata pacientii gravi.
Lectiile pe care le-am invatat poate ar fi multe … dar cred ca cel mai important aspect este acela ca exista o legatura aparte cu oamenii cu care am facut Liceul Militar si mai apoi cei din Institutul Medico-Militar. As putea spune ca exista o coeziune intrinseca prin faptul ca am impartasit aceleasi experiente si aceleasi valori. Intr-o alta formulare, as spune ca sistemul militar poate fi greu de digerat pe alocuri, plus ca renunti la anumite drepturi … dar in creuzetul acesta se distileaza legaturi aparte intre oameni, care pot sa reziste stresului din situatii de urgenta.
EnLife News: Care e proportia intre cazurile standard de traumatologie, oncologie, cornice, implantologie, reconstructii, chirurgie ortognata, reconstructii personalizate si practica curenta si ce solutii folositi?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Cand m-am angajat predomina patologia traumatica. Cu timpul patologia tumorala oncologica a inceput sa prevaleze si din acest motiv preocuparea pentru solutii de reconstructie. Dar asta nu inseamna ca nu abordez cam toata patologia din sfera specialitatii (singura exceptie fiind patologia pediatrica). Aria anatomica pe care o abordeaza aceasta specialitate este mica dar complexa. Tehnicile si materialele sunt distincte pentru fiecare capitol de patologie dar ele se juxtapun intr-o oarecare masura. Spre exemplu, se folosesc aceleasi materiale de osteosinteza atat in fracturi cat si in chirurgia ortognatica si reconstructii. Planificarea digitala se utilizeaza de asemenea in acelasi fel pentru patologiile mentionate. Instrumentele mele de lucru sunt clasice dar din ce in ce mai mult cele moderne (planificare digitala, modele printate 3D de lucru si de studiu, ghiduri de rezectie si de pozitionare, sisteme de osteosinteza Premium, osteodistractoare, microscop robotic si LASER-ul). In ceea ce priveste Implantologia, la spital aceasta se adreseaza cazurilor complexe fie din punct de vedere al anatomiei osoase locale cat si afectiunilor pe care pacientul le prezinta, si in acest sens avem implanturi clasice dar si speciale (subperiosteale, zigomatice, pterigoide) … din pacate acestea sunt contra cost, sistemul de asigurari nedecontand aceste manopere.
EnLife News: Care sunt principalele bariere in adoptarea tehnologiilor avansate in chirurgia BMF in Romania si cum le-ati abordat in practica dvs.?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Nu cred ca ar fi gresit sa spun ca principala piedica in acest demers il constituie lipsa fondurilor, urmata de lipsa de viziune, vointa si rezistenta la schimbare. Rezolvarea ar putea veni prin constientizarea factorilor decidenti de importanta pe care o are aceasta schimbare de paradigma in chirurgia BMF … care aduce clar o crestere a calitatii actului medical, a calitatii vietii pacientului si a scaderii costului global per fiecare pacient (prin faptul ca pot fi mai putine internari, asistenta sociala mai mica, etc.). Consider ca singurul lucru sigur pe lumea aceasta este schimbarea iar deschiderea catre nou este sigura solutie pentru a pune si mentine Romania pe harta lumii in chirurgia BMF si nu numai.
EnLife News: Participarea la cursuri internationale a deschis noi orizonturi in practica dvs. Cum transferati aceste cunostinte echipei dvs. si studentilor? Ce parere aveti despre Societatea Romana de Chirurgie BMF si daca aceasta reuseste sa aglutineze membrii si este colaborativa?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: In cazul meu, pregatirea de baza s-a realizat in Romania la Spitalul de Chirurgie Orala si Maxilo-Faciala Prof. Dr. Dan Theodorescu Bucuresti, sub coordonarea prof. Bucur, si s-a rafinat la cursuri organizate de Asociatia Europeana de Chirurgie Orala si Maxilo-Faciala (EACMFS), Asociatia Internationala de Chirurgie Maxilo-Faciala (IAOMS), Asociatia pentru Osteosinteza (AO), Asociatia Internationala pentru Chirurgie Micro-reconstructiva (WSRM), AALZ – Centrul de Laser Dentar (Mastership 1 an)… peste 15 evenimente pe subiecte variate. Mi-ar fi placut sa le fac in tara … dar acestea au fost posibilitatile si realitatile nationale, ca sa nu mai vorbim de lipsa unei Societati Nationale de Chirurgie Maxilo-Faciala (prin desfiintarea acesteia prin 2013) care sa apere interesele acestei bresle in relatia cu alte organisme din Ministerul Sanatatii si nu numai. Practic nu as putea spune ceva despre colaborare … pentru ca direct, institutional nu exista. Orizonturi noi s-au deschis in anul 2024, o data cu reinfiintarea Societatii Nationale ocazionata de organizarea (dupa multa vreme) a unui Congres de Chirurgie Maxilo-Faciala la Cluj … national, dar cu standarde internationale.
EnLife News: Ce directii de dezvoltare si inovatie aveti in plan pentru sectia in care lucrati in urmatorii ani, atat din punct de vedere clinic cat si educativ?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Eu mi-as dori sa dezvoltam partea de management al disfunctiilor articulatiei temporo-mandibulare, cu tot ce implica aceasta… terapia durerii, artroscopie, protezare de articulatie. De asemenea, in acest sens, relatia cu Centrul de Inovatie si eHealth din cadrul Universitatii de Medicina si Farmacie ”Carol Davila” se anunta promitatoare si de asemenea sustinerea din partea conducerii spitalului. Clar vom continua cu reconstructiile cu lambouri libere, iar colegii mei au proiecte de dezvoltare in zona endoscopei si a chirurgiei ortognate.
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Educativ imi propun sa realizez workshop-uri de reconstructii osoase si management al tesutui osos in implantologie/trauma/chirurgie ortognata/protezare articulara.
EnLife News: In dezvoltarea si aplicarea solutiilor inovatoare, cum colaborati cu specialisti din alte domenii, precum ingineria biomedicala sau designul de produs?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Cum spuneam, Centrul de Inovatie si eHealth din cadrul Universitatii de Medicina si Farmacie ”Carol Davila” prin Dr. Liciu Eduard a fost de un real ajutor si imi doresc continuarea colaborarii.
EnLife News: Care sunt cele mai mari provocari pe care le intampinati in implementarea noilor tehnologii si materiale in chirurgia BMF, si cum le abordati?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Cam tot ce este nou vine cu un pret mai ridicat … iar Sistemul Public de Sanatate stim ca nu are resurse financiare asa cum ne-am dori. Apoi mai exista birocratia si legislatia achizitiilor publice, care te forteaza sa cumperi ce este mai ieftin si nu neaparat mai bun. Solutia ar putea veni din partea cercetarii si inovatiei autohtone care sa vina cu solutii moderne dar accesibile (de exemplu Centrul de Inovatie si eHealth din cadrul Universitatii de Medicina si Farmacie ”Carol Davila”).
EnLife News: Alte provocari administrative, financiare, bugetele spitalului, birocratia, rezistenta generatiilor de medici?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Din punct de vedere birocratic nu este momentan nici o solutie, decat sa cunosti cadrul legal si sa navighezi cu tenacitate printre hatisurile legislative pentru a ajunge sa obtii materiale de calitate si in primul rand conforme cu normele CE. Asta inseamna timp alocat si sustinere din partea aparatului administrativ al spitalului, care la randul sau depinde de realitatile financiare … In acest aspect ma consider norocos, chiar daca exista loc si de mai bine.
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Din punct de vedere al timpului alocat, clar se detaseaza activitatea din spitalul de stat. De asemenea, complexitatea cazurilor abordate la spitalul de stat este mai mare dar implicit si uzura fizica/psihica. Activitatea in regim privat (mai exact clinici de stomatologie) este ca un fel de balet chirurgical … dar mult mai bine remunerata, intr-un mediu mai putin coroziv si mai parfumat. De aici si tentatia multora de a lucra doar in regim privat. Sunt doua realitati diferite dar numai intr-un spital mare poti sa faci tot ceea ce te-ai pregatit sa faci.
EnLife News: Cum a schimbat introducerea tehnicilor minim invazive si a materialelor inovatoare experienta pacientilor in perioada post-operatorie?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Pacientii nu pot aprecia corect ce anume imbunatatiri s-au facut in ultima perioada in ceea ce priveste tratamentul anumitor afectiuni pentru ca majoritatea nu au termen de comparatie in antecedente. Evaluarea acestora este pur subiectiva insa ma bucur cand aceasta este pozitiva. Oricum deschiderea catre nou exista in randul acestora si creste aderenta la tratament cand afla ca au parte de un tratament modern.
EnLife News: Cum ati reusit sa echilibrati inovatiile tehnologice cu nevoile si asteptarile pacientilor dvs.?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Informatia circula repede astazi si accesul la informatie este facil. Pacientii afla cam ce se face mai nou intr-o anumita situatie si apreciaza cand vad ca sunt tratati cu tehnici de actualitate. Insa opinia publica este si destul de usor de manipulat in zona medicala pentru ca exista foarte multa reclama, sa-i spunem neloiala, in spatiul virtual si in mass-media. Pacientii, aflati in dificultate, desigur ca au tendinta sa preia o parte din informatie si sa creioneze niste asteptari nerealiste si niste nevoi imaginare. Sa luam spre exemplu LASER-ul, este un instrument de lucru excelent iar utilizarea lui in medicina a crescut exponential in ultima vreme. Exista multe tipuri de LASER-e si fiecare are o intrebuintare specifica insa sunt doar niste instrumente care pot rezolva unele lucruri, NU toate lucrurile. Medicina nu se rezuma doar la LASER. Datorita reclamei agresive sunt multi pacienti care doresc sa fie tratati cu LASER-ul chiar daca in cazul lor LASER-ul nu ajuta prea mult. Chiar si in situatiile acestea am incercat sa vin si in intampinarea acestui tip de nevoi si sa folosesc LASER-ul atat cat este benefic.
EnLife News: Cum colaboreaza sectia dvs. cu alte discipline medicale pentru a oferi o ingrijire complexa pacientilor cu cazuri dificile? Puteti da un exemplu, sau mai multe, de cazuri si situatii in care echipa inter-disciplinara este vitala?
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Chirurgia Maxilo-Faciala se gaseste la granita cu alte specialitati, spre exemplu, chirurgia ORL, Neurochirurgia, Chirurgia Plastica si Microreconstructiva, Chirurgia Toracica, Oftalmologia, si cu aceste specialitati exista o colaborare foarte buna. Spitalul in care activez este de rang I si din acest motiv deseori primim cazuri grave cu politrauma, oncologici, cu supuratii difuze cervicale si mediastinale care presupun munca in echipa multidisciplinara. Acest lucru poate parea dificil, dar am avut norocul sa intalnesc oameni deschisi si profesionisti care au facut ca experienta chirurgicala sa fie una exceptionala, chiar adictiva. In sens mai larg, spitalul este un organism viu alcatuit din organe (sectii) care functioneaza sinergic, sincron si coordonat. Avem nevoie unii de ceilalti in beneficiul pacientilor si al progresului. Aici cred ca viata in armata se aseamana cu cea din spital … nu este nevoie de individualitati ci de indivizi care inteleg camaraderia si spiritul de echipa, pentru ca doar impreuna putem ajunge departe.
EnLife News: Ce sfat aveti pentru tinerii medici si studenti care aspira sa urmeze chirurgia orala si maxilo-faciala ca specializare? Noile specializari BMF vs SMF, cateva detalii, curricula, perspective si limitari
Lt. col. medic dr. Gabara Adrian Florin: Chirurgia BMF (buco-maxilo-faciala) sinonim cu OMF (orala si maxilo-faciala) si CMF (cranio-maxilo-faciala), pe scurt: maxilo-faciala, este o specialitate unicat, in sensul ca necesita dubla licenta (medicina si stomatologie) urmata de un rezidentiat de 5 ani. Este lesne de inteles ca aceasta curba de invatare este destul de greu de urmat. In plus, numarul de locuri disponibile la rezidentiat este de obicei mic. Aceste aspecte concura la numarul mic de specialisti in aceasta breasla in special in spitale. Istoric insa, chirurgia maxilo-faciala deriva din stomatologie, lucru care s-a schimbat dupa aderarea Romaniei la U.E. in anul 2007 cand a fost necesara alinierea la standardele europene. Incepand din anul 2020, suplimentar fata de locurile de chirurgie maxilo-faciala, s-au introdus si un numar consistent de locuri de chirurgie stomatologica si maxilo-facilala (SMF), specialitate nou creata, cu aceeasi curricula de pregatire si derivata din stomatologie (ca un reviriment al vechilor oranduiri). In anii urmatori acest lucru s-a repetat ajungand sa existe un numar record de rezidenti in pregatire la momentul acesta. Motivatia de fond rezida din numarul mic de specialisti existenti in Romania. Din pacate se apreciaza ca aceasta specialitate nu ar avea privilegii depline de a lucra in spitale, nefiind absolventi de medicina generala. Avand un statut incert si ambiguu exista o demoralizate in randurile rezidentilor care au imbratisat aceasta cariera. Odata cu promovarea primei promotii vom vedea exact cum sta situatia de fapt. Daca aceasta specialitate nou creata nu si-ar gasi locul in spitale, atunci problema de fond (numarul mic de specialisti din spitale) nu a fost de fapt rezolvata.
Chiar si asa exista cai de a ajunge chirurg maxilo-facial cu drepturi depline, dar cu bine cunoscuta lunga curba de pregatire. Sfatul meu pentru toti cei pasionati de aceasta specialitate este simplu: continuati sa va urmati visul! Este nevoie de voi fiindca nu exista suficiente maini pentru a ajuta pe cei aflati in suferinta. Paul Tessier, unul din parintii chirurgiei maxilo-faciale moderne, in ultima din cele 10 porunci ale sale pentru urmasi spunea: Fiti indrazneti si nu va temeti! (Be bold, fear not!).
Medical eConmerce & Consultacy Business
Alexia Ionescu 