De Spitalul Monza, parte din grupul international „Policlinico di Monza”, a anuntat realizarea unei interventii in premiera in Romania: tratamentul hibrid (ortopedic si neurochirurgical) al unei paciente de 14 ani cu „scolioza dubla toraco-lombara si maduva atasata prin lipom sacrat”. Operatia a fost realizata de catre o echipa mixta ortopedica si neurochirurgicala: dr. Alexandru Thiery, medic primar ortopedie pediatrica; dr. Mihai Magurean, medic primar ortopedie-traumatologie; dr. Sergiu Stoica, medic primar neurochirurgie; dr. Mihai Craciun, medic specialist neurochirurgie; si dr. Anca Visan, medic primar anestezie-terapie intensiva.
Particularitatea acestui caz a constat in asocierea malformatiei maduvei (lipomul sacrat) care atasa maduva de peretii canalului spinal, crescand astfel riscul de paralizie in momentul manevrelor de corectie a scoliozei. Pentru a scadea cat mai mult acest risc, s-a stabilit ca intai sa fie eliberata maduva prin excizia lipomului, si apoi sa se opereze scolioza — totul in cadrul unei singure sedinte operatorii.
„In primul timp operator, neurochirurgii au excizat lipomul sacrat, eliberand astfel radacinile nervoase si conul medular, lucru ce a permis un oarecare grad de mobilitate a maduvei spinarii in canalul spinal si a facut astfel posibila corectia scoliozei, realizata in al doilea timp operator”, a spus dr. Alexandru Thiery, ortoped pediatru la Spitalul Monza.
Pe tot parcursul interventiei chirurgicale, care a durat 12 ore, pacienta a fost monitorizata din punct de vedere neurologic (neuromonitorizare multi-modala), astfel incat echipa operatorie a stiut in fiecare moment care este starea maduvei si a radacinilor nervoase, evitand astfel riscul paraliziei. Astfel, s-a putut realiza corectia completa a deformarii cu un rezultat estetic si functional foarte bun.
„In anumite operatii, exista riscul de a produce leziuni ireversibile ale unor structuri nervoase sensibile. Neuromonitorizarea intra-operatorie ne ajuta sa identificam corect aceste structuri, atunci cand simtul vizual nu este suficient, nici macar sub cel mai performant microscop. Asemenea marilor centre de neurostiinte din lume, noi utilizam aceasta tehnica in mod curent”, a spus dr. Mihai Craciun, neurochirurg la BRAIN Institute din cadrul Spitalului Monza.
Evolutia postoperatorie a pacientei a fost normala pentru o interventie de asemenea amploare, fara deficite motorii in afara celui preexistent, si reluarea mersului in a patra zi postoperator.
„Aceste scolioze particulare se intalnesc rar in practica curenta. In mod clasic, se faceau doua operatii diferite. La nivel mondial, in ultimii ani, exista tendinta de a opera aceste cazuri rare intr-o singura sedinta operatorie, din mai multe motive: posibilitatea echipei ortopedice de a vizualiza direct, la microscop, mobilitatea conului medular si a radacinilor, putand astfel sa-si planifice manevrele de corectie; rata mai mica de complicatii; si, nu in ultimul rand, confortul pacientului”, a spus dr. Thiery.
Sursa: spitalulmonza.ro
Enlife Solutions 