Tratamentul endovascular al anevrismului aortic toraco-abdominal
București, 15 decembrie 2022. La Spitalul Clinic SANADOR, echipa medicală condusă de Prof. Dr. Victor S. Costache a realizat o nouă premieră națională în tratamentul complex minim invaziv al bolilor cardiovasculare. La un pacient tânăr, în vârstă de 48 de ani, s-a utilizat o endoproteză vasculară personalizată, pentru tratamentul endovascular al unui anevrism extins de aortă toracică și abdominală. Anevrismul aortic toraco-abdominal este o afecțiune de mare gravitate, care, în absența tratamentului, se complică prin disecție sau ruptură, cu risc vital major.
Din echipa operatorie au făcut parte Prof. Dr. Victor S. Costache, Dr. Kak Khee Yeung, Dr. Anca Chitic, Dr. Andreea Costache și Dr. Filis Ibram
Pacientul tratat la Spitalul Clinic SANADOR suferea de un anevrism aortic toraco-abdominal tip 2, după clasificarea Crawford, adică artera aortă, principalul vas de sânge din organism, avea peretele slăbit și prezenta deformări pe o lungime mare, de la originea arterei subclavie, în torace, până la bifurcația aorto-iliacă, în abdomen. Pacientul fusese deja refuzat de alte centre din țară, deoarece afecțiunea de care suferea nu putea fi tratată cu succes. În astfel de cazuri, opțiunile de tratament sunt limitate, întrucât intervenția chirurgicală deschisă se însoțește de foarte multe complicații și de o mortalitate ridicată. La SANADOR, echipa de chirurgie cardiovasculară condusă de Prof. Dr. Victor S. Costache, cu mare experiență în toate tipurile de intervenții cardiovasculare minim invazive, a decis să-i acorde pacientului o șansă la viață prin practicarea unei proceduri în premieră națională.
Procedură endovasculară complexă
Beneficiind de cele mai noi echipamente și tehnologii endovasculare, echipa de la SANADOR a realizat o procedură prin care anevrismul aorto-toracic a fost rezolvat cu ajutorul unei proteze complexe, create special pentru această intervenție. Proteza de ultimă generație, produsă de Terumo Aortic, a fost compusă din o parte toracică, o primă parte abdominală cu fenestrații pentru trunchiul celiac, artera mezenterică inferioară și artera renală stângă, și o a doua parte abdominală, pentru aorta inferioară, cu fenestrație pentru artera renală dreaptă. Proteza a fost realizată cu ajutorul investigațiilor imagistice detaliate, pe baza unui mulaj al aortei pacientului. Intervenția, desfășurată în Laboratorul de Angiografie al Spitalului Clinic SANADOR, a durat 4 ore și a folosit 3 aborduri endovasculare – cele două artere femurale și artera brahială dreaptă. Proteza, realizată dintr-un material special, a fost fixată cu stenturi de ancorare în originile arterelor emergente din aortă. Dată fiind durata intervenției, echipa de la Spitalul Clinic SANADOR a folosit softul special cu care sunt dotate cele două angiografe Philips Azurion 7, de ultimă generație, pentru a fuziona în timp real imaginea CT obținută anterior cu imaginile furnizate de angiograf, generând un mulaj virtual 3D al aortei pacientului, reușind astfel să reducă mult, cu 70%, cantitatea de substanță de contrast necesară, dar scăzând totodată și doza de iradiere administrată în timpul procedurii.
Acesta este primul astfel de caz tratat în România, Bucureștiul alăturându-se astfel unui foarte select grup de centre din Europa în care se poate realiza tratamentul endovascular al anevrismului aortic toraco-abdominal. Intervenția de la SANADOR a fost realizată cu sprijinul specialiștilor de la Amsterdam UMC, din Țările de Jos, centrul cu cea mai mare experiență din Europa în proceduri endovasculare pentru bolile aortice complexe. Programul de la Spitalul Clinic SANADOR va continua, dat fiind că anevrismele și disecțiile de aortă toraco-abdominală nu beneficiau, până acum, de tratament de succes în România. Pacienții cu astfel de patologie aortică au, de obicei, vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani.
Din echipa operatorie au făcut parte Prof. Dr. Victor S. Costache, directorul Clinicii de Chirurgie Cardiovasculară de la Spitalul Clinic SANADOR, membru al Academiei Franceze de Chirurgie, medic primar chirurgie cardiovasculară, expert în chirurgie cardiovasculară minim invazivă și proceduri endovasculare, Dr. Kak Khee Yeung, chirurg vascular la Centrul Medical Universitar Amsterdam, expert în tratarea endovasculară a bolii arteriale anevrismale sau stenozante, Dr. Anca Chitic, medic specialist chirurgie cardiovasculară, Dr. Andreea Costache și Dr. Filis Ibram, medic specialist anestezie și terapie intensivă.
